0 引言

近年来，全球灾害日益增加，迫切需要世界卫生组织（The WorldHealth Organization，WHO）等国际组织制定有效的备灾和管理计划。为了控制灾害造成的负面影响，必须实施灾害管理战略，包括减灾和预防、备灾、应对以及恢复和重建四个主要阶段的灾害管理[1]。护士是卫生部门最大的专业群体，在灾害管理的各个阶段都起着关键的作用[2]。护士要有能力做出反应，必须配备技能，为受灾或有灾害风险的人群提供全面的照顾。Daily 等[3]认为，在灾难现场，护士可以担任协调员、信息发送者、情绪和心理支持者以及急救服务提供者。为确保护士做好充分的准备，在灾害管理各阶段都有足够的知识和技能，国际上努力开发灾害护理的核心能力[4]。我国目前缺乏对灾害护理能力概念及构成要素的准确界定，灾害护理能力具体至今尚无统一定论[5]。笔者通过研究国外文献中报道有关护士核心能力最常见的领域，为制定符合我国国情的灾害护理核心能力项目以及开展灾害护理培训提供理论指导和参考。

1 方法

1.1 笔者在美国弗吉尼亚联邦大学留学期间，利用学校图书馆强大的数据库查阅相关文献。使用以下五个电子数据库进行搜索：（1）MEDLINE/PubMed;（2）SAGE；（3）ScienceDirect；（4）PMC(PubMed central);（5）ERIC。搜索中使用的关键词如下：灾害；灾害护理；竞争力；核心；能力；公众健康。限定时间从2002 年开始到2017 年，先通过电子搜索查找已发表的英文文章再进行手动搜索。

1.2 纳入和排除标准[6]

见表1。

1.3 搜索策略

使用关键词搜索共有4136 篇文章，限定时间及文本类型后文章数量减少到325 篇，进行阅览后再排除一些不是以研究或文献综述为依据、重复的、抽象无具体数据和专注于疗养院和护理学生的文章。最终全文阅读134 篇，86 篇被重读和数据提取，其中72篇被确定与本研究的目标无关，因为他们没有列出护理核心能力项目。因此，经审查共纳入了14 篇文章进行研究。

表1 纳入和排除标准标准 入选 排除1.时间段 从2002 到2017 年 非限定时间范围内2.文章的语言和篇幅 英文/全文 非英语/仅摘要3.文章类型 原创研究发表在同行评议杂志学习报告或未发表论文4.研究重点 灾害护理核心能力 与研究不相关5.设置 医院、社区、灾害医学 疗养院、护理学校6.研究范围 国际 国内7.人口和样本 医院内、外护士 护理学生、医师及其他保健人员

2 结果

将14 篇文献的作者、发表年份、国家和灾害护理核心能力领域等数据进行研究分析。各团队研究的领域和数量是不同的，从表2 中可以看出在所选研究中的最常见的领域包括：（1）沟通；（2）计划；（3）去污和安全；（4）ICS；（5）伦理。这些能力是备灾和应对阶段的关键组成部分（见图1）。

图1 灾害护理核心能力领域分布

2002 年，Gebbie 和Qureshi[7]团队研发了护士应对灾害护理的第一个核心能力，研究确定了11 个能力领域是护士必须接受教育和培训的。2003 年，国际大众伤亡教育护理联合会（The International Nursing Coalition for Mass Casualty Education ，INCMCE）开展了注册护士和学生的核心能力[8]。这些能力包括10 个领域，其中4 个是主要核心能力：批判性思维、评估、技能和沟通能力。其他六个与核心知识有关。2004 年，Wisniewski[9]等人开发了八个应急准备能力。基于以前在范德堡大学和ICNMCE进行的研究。这些能力对于所有医护人员，特别是护士来说都是重要的; 然而，他们的研究只集中在应对和备灾阶段，并没有包括减灾和预防以及恢复和重建等其他重要阶段。

2005 年，Markenson 等[10]确定了核心能力的22 个领域：8 个为管理，5 个为恐怖主义，2 个为公共卫生，7 个为病人护理。2006年，Hsu 等人[11]研究提供了七个有关医疗服务提供者核心能力重要的领域。2008 年，在美国进行了三项研究，以探索灾害护理的核心能力。每个研究都通过组织灾害管理每个阶段的能力，为灾害护理知识体系做出了贡献。Polivka 等人[12]共确定了25 个能力（10 个为备灾，8 个为响应，7 个为恢复）。Beato 等[13]确定了核心竞争力的五个领域，而Subbarao 等[14]确定了七个领域，包括计划、沟通和伦理。虽然这三项研究的领域数量有所不同，但他们发现了类似的领域，如计划、沟通和事故指挥系统（ICS）。

2009 年ICN 和WHO 进行了一项研究，回顾了Stanley[8]和Yamamoto[15]的两项研究，确定了灾害护理的核心能力框架。其目的是为全球护理人员提供一套共同的灾害护理能力。ICN 进一步解释了护士灾害管理的重要性，并确定了护士在灾难的每个阶段（即减灾预防、备灾、应对以及恢复和重建）中必须具备的知识，技术和能力。在四个阶段包括10 个领域大约130 个核心能力。这项研究有助于开发灾害护理核心能力，并对护士的能力水平进行了测试。因此，被认为是确定灾害护理核心能力的唯一框架，适用于全球范围，其内容可以针对具有不同文化特色的国家和地区进行修改。然而，这项研究的重点是普通护士，急诊护士的核心能力并没有被完全理解和确定。2010 年Jorgensen 等[16]针对围产期和新生儿护士设置应急准备和灾后响应核心能力，包括七个总体能力领域和19 个核心能力。

文章来源：《自然灾害学报》 网址: http://www.zrzhxb.cn/qikandaodu/2020/1229/809.html